炎症性肠病的诊断主要依据临床表现，内窥镜检查、病理组织学，X线检查，而B超诊断、CT等物理尚处于探索阶段，现就一般资料与本院肤浅经验予以探讨。 

一、液体灌注下的溃结超声诊断：

　　1、肠黏膜毛糙，回声强弱不一，以降、乙直结肠明显。

　　2、肠黏膜层次清晰度差，肠壁增厚，大于0.5cm。

　　3、肠壁不规则的块状增厚，多见于降、乙脾、肝曲结肠部位，导致肠腔变细。

　　4、肠黏膜广泛性增厚粗糙高低不平。

　　二、克隆氏病超声探查表现：

　　l、小肠、回盲部或结肠某一段肠壁增厚，增厚的肠壁多呈均匀性、低回声或结节状，肠壁环形狭窄，狭窄段僵硬，狭窄上端有肠腔扩张。

　　2、瘘管形成时(小肠和结肠同时受累，内瘘发生率较高)声像图上显示肠周围脓肿形成，为不规则状无回声区，内有散在的光点。

　　3、病变周围可见到肿大的淋巴结。

　　三、克降氏病并发症的CT表现

　　CT能准确显示肠壁及肠腔外的病变，利用CT检查可有效地诊断和评价克隆病(CD)合并症，进而影响或指导治疗方案的制定及治疗手段的选择。CT可显示肠梗阻，腹腔脓肿、瘘管、泌尿*********并发症以及并发肿瘤等情况，对窦道和脓肿的显示率高于常规钡餐检查。

　　(1)肠梗阻：25%-30％对疑有小肠梗阻的病人，CT检查是有价值的，并能解决梗阻原因以及判断是否有绞窄征象。CD引起小肠梗阻的原因有：肠管狭窄、炎性肿块或手术切除后粘连。CT还有助于区别绞窄性肠梗死。

　　(2)腹腔脓肿：12％-28％表现为软组织密度或低密度肿块，常有气体或口服造影剂外渗，脓肿可局限于肠壁，出可扩展到肠系膜或累及邻近结构，如膀胱、腰肌及骨岔侧壁。在CT引导下经皮穿刺腹腔脓肿引流术是一种安全的微创手术。

　　(3)瘘管：26％-48％CT可确切地发现肠一膀胱瘘、肠—皮肤瘘及肛门周围和直肠******瘘。其表现为肠腔外线样造影剂积聚，伴周围炎症，如果怀疑直肠—******瘘、肛周瘘，可经直肠注入造影剂，更好地显示病灶。

　　(4)泌尿*********的并发症：CT是一种敏感的检查方法，用来评价膀胱并能可靠地发现Crohn病膀胱病变。膀胱病变包括膀胱壁增厚伴邻近软组织炎性肿块。肠—膀胱瘘也能显示，表现为膀胱内积气，还伴有膀胱壁增厚或膀胱外炎性包块。如果怀疑有肠—膀胱瘘，不应该静脉注射造影剂，这样若发现造影剂进入膀胱，则必定是口服造影剂经肠一膀胱瘘——膀胱。输尿管阻塞(5％~25％)常见于右侧，多由肠系膜或脓肿引起，通过注射造影剂，CT容易发现。

　　(5)癌变：1.8%~2.7%CD并发小肠腺癌、结肠癌或胆管癌，显然较正常人群为高，这点多数学者已经认同。虽然CT险杳CD病人现在仍有争议，但CT在肿瘤发现，和分期方面起的作用已很明显。

　　四、溃疡性结肠炎(UC)并发症的CT表现

　　(1).中毒性巨结肠：CT 显示结肠扩张，最常累及横结肠，伴结肠大量积液，积气，结肠袋变形、水肿或消失。CT和腹部平片上发现腹腔内游离气体则提示肠穿孔。中毒性巨结肠主要的并发症是肠穿孔，可引起败血症、休克、并导致死亡。

　　(2).癌变：UC和结肠癌的相关性己十分肯定。UC随病程延长，癌变率显著增高，15年癌变率为5K～8％，20年20％，25年25%；对于病程长，CT出现肠壁不对称增厚超过15mm者，应注意恶变的可能。CT能有效显示结肠癌的原发病灶、周围侵犯和远处转移表现。结肠癌通常呈软组织密度肿块，边缘不规则。病灶较大时，可以出现中央低密度液化坏死区，偶尔可见含气影，类似脓肿表现。直肠癌可表现为不对称管壁增厚及管腔狭窄。CT显示肿瘤突破膜层，累及周围脂肪，并侵犯相邻器官，如膀胱、骨盆肌肉以及淋巴结。CT还能发现肝转移，增强扫描可明确诊断。因此，CT可用来诊断UC恶变、评价肿瘤分期，进而提示治疗措施。